जठरांत्र संबंधी खून बह रहा है: लक्षण, निदान, आपातकालीन देखभाल
गैस्ट्रिक रक्तस्राव बेहद खतरनाक है।एक शर्त है कि, समय पर सहायता की अनुपस्थिति में, सदमे और एकाधिक अंग विफलता जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। रक्त हानि के कारण बहुत अलग हो सकते हैं। यही कारण है कि बहुत से लोग इस रोगविज्ञान के बारे में अतिरिक्त जानकारी में रुचि रखते हैं।
रक्त हानि के लक्षण क्या हैं? पैथोलॉजी की उपस्थिति के क्या कारण हैं? गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकाल क्या है? आधुनिक चिकित्सा की पेशकश के तरीकों के उपचार के तरीके क्या हैं? इन सवालों के जवाब कई पाठकों के लिए उपयोगी होंगे।
पेट की बीमारियों के कारण रक्तस्राव
वास्तव में, पाचन तंत्र की कई बीमारियां हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
- सबसे पहले अल्सरेटिव के बारे में बात करना हैबीमारियां, क्योंकि 15-20% रोगियों में यह रोगविज्ञान रक्तस्राव से जटिल है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोत का एक थ्रोम्बिसिस संभव है (इसकी दीवार दबाव में तेज वृद्धि के कारण टूट जाती है) या गैस्ट्रिक रस के प्रभाव में इसका नुकसान होता है।
- शामिल करने और उपलब्धता के कारणों की सूचीपेट में घातक ट्यूमर। एक neoplasm की निरंतर वृद्धि रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, रक्तस्राव ट्यूमर के आघात के कारण हो सकता है।
- जोखिम कारक एक डायवर्टिकुलम की उपस्थिति है - पेट की दीवार का एक प्रकार का प्रकोप। इस संरचना की सूजन या चोट अक्सर संवहनी क्षति और रक्त हानि के साथ होती है।
- डायाफ्रामेटिक हर्निया, कार्डियक भाग यापेट के नीचे छाती गुहा में स्थानांतरित कर सकते हैं। इस रोगविज्ञान के परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक रस को एसोफैगस में फेंकना शुरू होता है। इस अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान कभी-कभी रक्तस्राव के साथ होता है।
- एक पॉलीप एक ही परिणाम के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।पेट। इस तथ्य के बावजूद कि यह एक सौम्य गठन है, गैस्ट्रिक रस के प्रभाव में दीवारों की उसकी चोटें या अल्सरेशन रक्त हानि के साथ होता है। इसके अलावा, एक पॉलीप अपने पैर के चारों ओर मोड़ सकता है या संयम किया जा सकता है, जिससे छोटे जहाजों को भी नुकसान होता है।
- कारण हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस हो सकता है। इस बीमारी के इस रूप में गैस्ट्रिक श्लेष्मा की सूजन और इसके पर क्षरणकारी साइटों का गठन होता है।
- एक तथाकथित "तनावपूर्ण" अल्सर भी है। जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तनाव और मजबूत भावनाएं सभी अंग प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एड्रेनल ग्रंथियां ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की एक बड़ी मात्रा को संश्लेषित करती हैं, जिससे गैस्ट्रिक रस का उत्पादन बढ़ जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में, पेट की दीवारें अल्सरेट कर सकती हैं, जो संवहनी क्षति और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ होती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि इन बीमारियों में से प्रत्येकइसकी अपनी अनूठी नैदानिक तस्वीर है। Epigastric क्षेत्र में मतली, दिल की धड़कन, दर्द की उपस्थिति - ये सभी महत्वपूर्ण लक्षण हैं जिन्हें डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
संवहनी रोग
गैस्ट्रिक रक्तस्राव हमेशा पाचन अंगों की बीमारियों से सीधे संबंधित नहीं होता है। रक्त हानि संवहनी क्षति के कारण हो सकती है।
- जोखिम कारकों में वैरिकाज़ नसों शामिल हैं।पेट और एसोफैगस के ऊपरी भाग की नसों। इसी तरह के पैथोलॉजी के साथ, जहाजों की दीवारें बहुत कमजोर हो जाती हैं, जिससे उनके नुकसान का खतरा बढ़ जाता है और इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव की घटना बढ़ जाती है। बदले में, वैरिकाज़ नसों का परिणाम ट्यूमर और लिवर, थ्रोम्बोसिस या पोर्टल नसों के संपीड़न, और पुरानी लिम्फैटिक ल्यूकेमिया के सिरोसिस से हो सकता है।
- रक्तस्राव का कारण भी व्यवस्थित हो सकता है।वाहिकाशोथ। यह एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी के संपर्क के परिणामस्वरूप संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचाती है। नसों और धमनियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे उनके टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
- एथरोस्क्लेरोसिस एक रोगविज्ञान है जिसे विशेषता हैपोत की दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का गठन। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पोत का लुमेन कम हो गया है। किसी भी चोट या रक्तचाप में अचानक कूद धमनी दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है।
खून के थक्के के साथ समस्याएं
कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव खराब रक्त के थक्के से जुड़ा हुआ है। जोखिम कारकों की सूची काफी बड़ी है।
- हेमोफिलिया एक वंशानुगत रोगविज्ञान है जो एक गठबंधन विकार के साथ है। कोई रक्त के थक्के नहीं होते हैं, इसलिए खून बह रहा है बहुत मुश्किल है।
- ल्यूकेमियास (तीव्र और पुरानी रूप) रक्त कैंसर हैं जो अस्थि मज्जा में रक्त निर्माण को बाधित करते हैं, विशेष रूप से, प्लेटलेट के गठन के साथ समस्याएं।
- Hemorrhagic डायथेसिस भी रक्तस्राव और clotting के साथ समस्याओं में वृद्धि के साथ है।
- संवहनी क्षति में रक्त के थक्के के गठन में विटामिन के एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी कमी के साथ आंतरिक अंगों में रक्तस्राव मनाया गया, रक्तस्राव में वृद्धि हुई।
- Hypoprothrombinemia - रक्त में प्रथ्रोम्बिन की कमी के साथ पैथोलॉजी।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव: लक्षण
पहले व्यक्ति दिया जाएगायोग्य सहायता, जीवन जटिलताओं के साथ असंगत होने की संभावना कम है। तो गैस्ट्रिक रक्तस्राव की नैदानिक तस्वीर क्या है? लक्षण बहुत विविध हैं।
- सबसे पहले, रक्त हानि के सामान्य संकेत हैं। एक व्यक्ति सुस्त हो जाता है, चक्कर आना, टिनिटस की शिकायत करता है। रोगी की नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। रोगी की त्वचा पीला हो जाती है, अक्सर ठंडा पसीना दिखाई देता है। एक मंदी, भ्रम है। रोगी को ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, प्रश्नों का उत्तर देना मुश्किल है। चेतना का संभावित नुकसान।
- बेशक, अन्य विशेषताएं भी हैंगैस्ट्रिक रक्तस्राव द्वारा विशेषता। पैथोलॉजी का एक संकेत, और बहुत विशेषता - रक्त के साथ उल्टी। अक्सर उल्टी स्थिरता कॉफी के आधार जैसा दिखता है, क्योंकि रक्त, पेट में हो रहा है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड से प्रभावित होता है। अगर उल्टी में स्कारलेट अपरिवर्तित रक्त होता है, तो यह पेट से भारी धमनी रक्तस्राव का संकेत दे सकता है (रक्त की हानि इतनी तेज़ और भारी है कि रक्त में एसिड गैस्ट्रिक रस के साथ प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है)।
- फेकिल पदार्थ में रक्त के निशान मौजूद हैं। काला काला और स्थिर स्थिरता हो जाता है। यदि स्राव लाल रंग के अपरिवर्तित रक्त की लकीर दिखाते हैं, तो यह आंतों की उपस्थिति को इंगित करता है न कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव।
अगर किसी व्यक्ति के समान लक्षण हैं,तो उसे तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर इलाज की कमी से रोगी की मौत हो सकती है।
जटिलताओं
आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक बेहद खतरनाक स्थिति है जो जटिलताओं के विकास को गति दे सकती है।
- प्रचुर मात्रा में रक्त की कमी अक्सर रक्तस्राव सदमे की ओर जाता है।
- तीव्र एनीमिया विकसित करने का उच्च जोखिम। रक्त में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से घट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलता है (यह एरिथ्रोसाइट्स जो इसे परिवहन करता है)।
- गैस्ट्रिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की विफलता का एक गंभीर रूप अक्सर विकसित होता है।
- कई अंग विफलता का खतरा है। यह रक्त हानि के कारण तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप कई अंग प्रणालियों में असफल रहा है।
यह ध्यान देने योग्य है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ सहायता के देर से प्रावधान, साथ ही साथ समस्या से निपटने के प्रयासों से रोगी की मृत्यु हो सकती है।
नैदानिक उपाय
रक्तचाप के लक्षण वाले रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के निदान में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह ध्यान दिया जा सकता है कि लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या मानक के नीचे काफी कम है - यह संभावित आंतरिक रक्तस्राव को इंगित करता है।
- यदि सामान्य सामान्य रक्त थकावट का संदेह होता है तो एक कोगुलोग्राम किया जाता है।
- फाइब्रोगास्टोडोडेनोस्कोपी - एक प्रक्रिया के दौरानजो एक विशेष जांच वाले डॉक्टर एसोफैगस, पेट और ऊपरी आंतों के श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। यह तकनीक कभी-कभी आपको रक्तस्राव की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करने और इसकी सीमा का आकलन करने की अनुमति देती है।
- खून बहने के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए एक पेट एक्स-रे किया जाता है। उदाहरण के लिए, तस्वीर में एक डॉक्टर अल्सरेटिव घावों, डायाफ्रामेटिक हर्निया, मौजूदा ट्यूमर इत्यादि देख सकता है।
- एंजियोग्राफी एक प्रक्रिया है जो अनुमति देता हैएक विशेष पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करें। एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके, एक विपरीत एजेंट जहाज में पेश किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। उन पर, चित्रित पोत पूरी तरह से दिखाई दे रहा है, और रक्त प्रवाह का पता लगाया जा सकता है।
- आइसोटोप स्कैनिंग में रोगी के शरीर में लेबल किए गए लाल रक्त कोशिकाओं का परिचय शामिल है। रक्त निकायों खून बहने की साइट पर जमा होता है - इसे चित्रों में देखा जा सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डॉक्टर की अनुमति देता हैअंगों की त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करें, क्षति की डिग्री का आकलन करें, रक्तस्राव साइट का पता लगाएं आदि। यह प्रक्रिया अनिवार्य है यदि रोगी सर्जरी से गुजर रहा है।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा
किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा टीम को कॉल करने की तत्काल आवश्यकता। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके रूप में इसके एल्गोरिदम है।
- रोगी को रखा जाना चाहिए, आप अपने पैरों के नीचे एक छोटा तकिया डाल सकते हैं।
- रोगी को नहीं जाना चाहिए, शांति में रहने की सिफारिश की जाती है।
- जब खून बह रहा है और पी नहीं सकता है, क्योंकि यह पेट को उत्तेजित करता है, जिससे रक्त की कमी में वृद्धि होती है।
- आपको अपने पेट पर कुछ ठंडा डालना होगा, उदाहरण के लिए, एक तौलिया से लपेटकर बर्फ के टुकड़े। सर्दी वाहिकाओं को रोकती है, जिससे खून बह रहा है।
कंज़र्वेटिव थेरेपी
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से अन्य सभी गतिविधियां पहले से ही अस्पताल में की जाती हैं।
- एक नियम के रूप में, पहले, पेट बर्फ के पानी से धोया जाता है - यह जहाजों को संकीर्ण करने में मदद करता है। एक ट्यूब के साथ एक विशेष जांच सीधे मुंह या नाक गुहा के माध्यम से पेट में डाली जाती है।
- इसी तरह, पेट में एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन वितरित किए जाते हैं। ये पदार्थ तनाव हार्मोन हैं जो वासोस्पाज्म का कारण बनते हैं और रक्त हानि को रोकने के लिए इसे संभव बनाते हैं।
- अनजाने में, रोगियों को दवाएं दी जाती हैंखून की थक्की बढ़ाना इस तरह के थेरेपी के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के जहाजों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में होते हैं, जो रक्त हानि को रोकने या धीमा करने में मदद करते हैं।
- यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्त की बड़ी मात्रा में कमी आती है, तो रोगी को एक संक्रमण होता है (दाता रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, रक्त विकल्प का उपयोग किया जा सकता है)।
एंडोस्कोपिक उपचार विधियों
यदि खून बह रहा है, तो आप इसे रोक सकते हैं।एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग करना। इनमें पहले से वर्णित obkalyvanie क्षतिग्रस्त क्षेत्रों एड्रेनालाईन और noradrenaline के साथ शामिल हैं। इसके अलावा, अन्य तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
- इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट में एक विशेष एन्डोस्कोप पेश किया जाता है और अंग और जहाजों की क्षतिग्रस्त दीवारों को विद्युतीय प्रवाह द्वारा cauterized किया जाता है।
- लेजर कोगुलेशन - ऊतक लेजर बीम के साथ cauterized।
- कभी-कभी पेट की दीवारों पर विशेष चिकित्सा गोंद के अनुप्रयोग होते हैं।
- यह धातु क्लिप के एंडोस्कोपिक लगाव और धागे के साथ क्षतिग्रस्त जहाजों को चमकता हुआ भी संभव है।
शल्य चिकित्सा कब आवश्यक है?
दुर्भाग्यवश, कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव केवल पूर्ण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान ही रोका जा सकता है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:
- रक्तचाप में भारी रक्तस्राव और तेजी से कमी आई है;
- दवा द्वारा रक्त हानि को रोकने के प्रयास असफल रहे;
- रोगी में व्यवस्थित असामान्यताएं होती हैं (उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रल परिसंचरण में समस्याएं);
- एक सफल चिकित्सा या एंडोस्कोपिक उपचार के बाद, रक्तस्राव फिर से शुरू हुआ।
पेट के संचालन के रूप में किया जा सकता हैपेट की दीवार की चीरा, और लैप्रोस्कोपिक उपकरण के माध्यम से (पेट के क्षेत्र में केवल छोटे पंचर बने होते हैं)। रक्तस्राव को खत्म करने के लिए डिजाइन की गई कई प्रक्रियाएं हैं:
- शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र सिलाई;
- पेट को हटाने या इसके कुछ हिस्से (यह सब रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करता है);
- एंडोवास्कुलर प्रक्रियाएं जिसमें फेर्मल धमनी के माध्यम से जांच डाली जाती है, रक्तस्राव पोत तक पहुंच जाती है और इसके लुमेन को अवरुद्ध करती है।
एक उपयुक्त तकनीक केवल निर्धारित कर सकते हैंउपस्थित चिकित्सक, चूंकि यहां सबकुछ रोगी की सामान्य स्थिति, रक्त हानि की डिग्री, रक्तस्राव का कारण, कॉमोरबिडिटीज की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।
